维多利亚调出ct影像时，林恩就站在她身後。

影像科的阅片室只够一个人坐。两个人挤在显示器前，肩膀几乎碰在一起。

这是米格尔完成第三个治疗周期後的第一次全面复查。

清理感染的手术已经过去六周。第二次和第三次给药都没出现严重不良反应。只有adc常见的中性粒细胞下降，到了第十四天就自己升了回来，没做额外干预。

维多利亚把给药前後的ct影像并排放在屏幕上。

左边是基线图像。双肺散着十几个大小不一的白色结节，最大的那个在右肺下叶，直径一点四厘米。右边是今天刚拍的。

林恩先去找右肺下叶那一颗。

最大的结节确实缩小了。

「量过了？」他问。

维多利亚点了几下滑鼠，结节边缘出现测量标尺：

「刚量完。零点九厘米，比基线小了百分之三十五。其他结节也有不同程度的缩小，靶病灶径线总和下降百分之三十二。」

超过百分之三十了。

按照recist1.1标准，也就是fda认可的实体瘤疗效评价体系，靶病灶直径总和缩小超过百分之三十，就能判定为部分缓解。

「碱性磷酸酶呢？」

维多利亚切到实验室数据。碱性磷酸酶是骨肉瘤最有价值的血清标志物。给药前，米格尔的alp是四百二十一，远远超过正常上限。

现在只剩一百八十七了。

乳酸脱氢酶也从六百一十二降到了三百四十。

两项数据都在稳步下降。

维多利亚的手指停在键盘上。

「这是|期试验。主要终点看的是安全性和耐受性，疗效排在後面。」

她说到这里突然才反应过来，林恩对这些问题的了解比自己还深。

不知道为什麽，刚才就是很想表现自己。

两人都清楚，一个做过两线化疗、两次都失败，又有双肺多发转移的骨肉瘤患者，在|期剂量爬坡阶段就出现了部分缓解。

这已经是很清楚的信号。

林恩他看着屏幕上那些变小的白色结节，伸手在维多利亚的肩膀上轻轻拍了一下。

「走吧，去看看他。」

两人一前一後出了阅片室，沿着走廊来到二楼留观区尽头的单人间。

门开着。

米格尔靠着升高的床头，腿上搭了条薄毯。他手里攥着一只棒球，左手抛向天花板，右手接住，再接着抛。

右腿的引流口早已经拆了线，旁边的输液架上挂着最後半袋抗生素，一滴一滴走得很慢。

「林恩医生！维多利亚医生！」

米格尔一看见他们，马上坐直。棒球在毯子上弹了一下，差点掉下床，又被他一把捞了回来。他冲两个人笑起来。

「别乱动。」维多利亚走到床边，握住他的手腕摸脉搏。

米格尔老老实实把手伸过去，眼睛还盯着林恩。

「结果怎麽样？」

十一岁的米格尔，做过两轮化疗、一次截骨重建、一次假体感染手术，又打了三次adc，问起自己的ct结果，情绪里只带着小小的期待。

「在缩小了。」林恩说。

林恩没说什麽「部分缓解」之类的专业名词。跟患者讲话，没必要先教他recist分级。米格尔眼睛一下亮了。

「小了多少？」